近期由于疫情影响，很多脑卒中恢复期的患者不能到康复医院进行康复治疗。正确的家庭康复有助于患者功能的迅速恢复，更重要的是可以预防损伤后并发症的产生。为了让需要康复的患者居家期间得到更好的康复训练，今天康复中心内科疗区为广大患者及家属介绍一下在家如何翻身、坐起、穿脱衣、进食的训练方法，为居家康复的开展提供一些指导。

　　一、翻身训练

　　此训练的目的是防止患者身体局部长期时间受压而导致压力性损伤。

　　（一）正确卧位

　　健侧卧位：患侧在上，身前用枕头支撑，患侧上肢自然伸展，患侧下肢屈曲。

　　患侧卧位：患者在下，背后用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢微屈，健侧上肢自然位，下肢呈迈步位。

　　仰卧位：患侧臀部及肩胛骨用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢屈膝，头稍转向患侧。

　　（二）向患侧翻身训练

　　1.患者仰卧，双手交叉，患手拇指在健侧拇指前方。

　　2.双上肢伸展并向头的上方上举，下肢屈膝。

　　3.双上肢伸展，在头的上方水平摆动。借助摆动的惯性，带动身体翻向患侧。

　　（三）向健侧翻身训练

　　1.患者仰卧，双上肢屈曲抱胸。

　　2.健腿屈曲，用健侧脚勾住患侧腿的下方。

　　3.利用健侧伸膝的力量带动患侧身体翻向健侧。

　　二、坐起训练

　　被动坐起：发病后早期初次坐起或长期卧床要坐起时，为避免产生直立性低血压，应采取逐渐增加角度的被动坐起的方法。可先将床头摇起15°至30°，休息3-5分钟，逐渐加大角度，每次增加10°至15°，增加坐位时间5-10分钟，经过2-3天的练习，在床上坐直达到90°。当病人可坐直90°并能保持30分钟后，即可开始练习独立坐位及转移动作等。

　　注意：病人在坐起的过程中如果出现面色苍白、出冷汗、头晕等症状时，应立即恢复平卧位，然后再酌情调低坐起的角度，逐渐增加病人身体耐受力。要注意检查练习前后的血压和脉搏变化，逐渐增加角度的被动坐起。若没有可摇起的床时，可用木板支起床头或用被子顶住后背，膝下垫枕头的方法进行坐起练习，并按以上要求逐渐增加角度直到90°坐位。在上半身坐起30°以上后，用枕头等垫于膝下，保持屈膝20°至30°。

　　（一）辅助下患侧坐起训练：首先将病人移至床边，患侧靠近床边，将患膝屈曲，小腿垂在床边外。令病人用健手支撑起上身至床边坐位，辅助者辅助躯干抬起。

　　（二）独立健侧坐起训练：令病人将健足插到患足下，翻身至半侧卧位，用健腿将患腿移至床边，垂下小腿，再用健侧肘撑起上身，伸直上肢至床边。

　　三、进食训练

　　（一）体位

　　（1）仰卧位：

　　患者不能坐起的，可以仰卧，并让他的躯体上抬30度，头颈向前屈，患侧肩膀用枕头垫起，以减少食物误吸和食物向鼻腔逆流的风险。

　　（2）坐位：

　　患者坐起，身体前倾20度，颈部稍向前屈曲，进食时，让患者身体向健侧倾斜45度，以便于让食物进入食管，防止误吸。

　　患者坐在桌前，将患手放在桌面上，用健手使用饭勺或筷子进食。为防止餐具在桌面上滑动，可在餐具下垫以湿毛巾或橡皮垫。

　　（二）具体操作：

　　（1）餐前30分钟：

　　不要对患者进行任何的康复训练，应令其休息，做好进食准备。选择患者喜爱的食物，以及适当的进食体位。

　　（2）开始喂食：

　　用薄而小的勺子，进食量由少逐渐增多，从开始的3-4毫升开始，应将食物放到没有偏瘫一侧的舌根部，然后用勺子轻压，引起患者的吞咽动作，促使其将食物吞下，一次进食的食物应让患者反复吞咽数次，使之全部通过咽部，然后再喂下一勺。

　　（3）进食后：

　　注意要给患者喂清水，以清洗口腔，避免食物残留引起误吸，还要注意的是，对吞咽有困难的患者来说，固体食物比液体、半液体食物更容易吞咽，更不容易引起呛咳。因此，开始进食训练的食物不应是牛奶、稀饭之类的，而应是馒头、煮烂的米饭等。

　　四、穿脱衣训练

　　脑卒中患者的穿衣训练应遵守的一个基本原则是穿衣时患侧总是先穿后脱。穿衣活动包括穿/脱上衣，穿/脱裤子，穿/脱鞋子。

　　（一）穿上衣：

　　1.患者坐好，用健手将衣袖穿进患侧上肢，拉至肩部。

　　2.用健手将另一衣袖拉至健侧斜上方，穿进健侧上肢。

　　3.整理衣服，系扣。

　　（二）脱上衣：

　　1.患者坐好，先脱下健侧衣袖。

　　2.再用健手脱下患侧衣袖。

　　（三）穿裤子：

　　1.患者坐好，将患腿放在健腿膝盖上。

　　2.患足着地，再用健手穿健侧裤腿。

　　3.站起，将裤子提至腰部，系好腰带，整理裤子。

　　4.脱裤子时，先脱健侧，后脱患侧。